Виды предлежания плаценты

Описание патологии

При нормально протекающей беременности плацента располагается в верхней части матки (на маточном дне), тем самым не перекрывает родовые пути и позволяет ребенку первым появиться на свет. Бывает так, что плодное яйцо крепится к стенке слизистой оболочки таким образом, что плацента, увеличиваясь в размере, частично или полностью перекрывает ребенку родовые пути. Женщина с предлежанием плаценты не всегда может родить самостоятельно и ей делают кесарево сечение.

Виды предлежания плаценты

Всего выделяют 3 вида предлежания плаценты в зависимости от ее расположения относительно внутреннего зева:

1. Центральное (полное) предлежание – при таком расположении внутренний зев полностью перекрывается плацентой. Это самый опасный вид предлежания, при котором роды естественным путем невозможны даже при полном открытии шейки матки – головка ребенка не сможет попасть в родовые пути, закрытые плацентой. Такой вид расположения детского места фиксируют более чем в 20% от всех случаев патологии. Женщину, которой ставят такой диагноз, родоразрешают на сроке 36-37 недель.
2. Частичное предлежание – в этом случае плацента не полностью перекрывает внутренний зев, какая-то его часть остается открытой. Такой вид расположения бывает двух типов:
• краевое предлежание – когда плацента перекрывает меньшую часть внутреннего зева, при этом в шеечном канале можно распознать только оболочки плода;
• боковое предлежание – плацента располагается так, что ее часть перекрывает цервикальнй канал.
3. При таком расположении детского места естественные роды возможны, но в каждом отдельном случае врач может принять решение только после тщательного осмотра беременной.
4. Низкое расположение плаценты – при таком предлежании плацента может находиться не на самом дне матки, как положено при нормальной беременности, но не ближе 6 см к внутреннему зеву. При такой аномалии всегда есть шанс на то, что плацента в ходе роста подтянется ближе ко дну матки, тогда естественные роды будут абсолютно безопасными. Именно при низкой плацентации возможна миграция детского места в более благополучное для родов место локализации.

Помимо этих 3 основных видов аномального расположения плаценты выделяют еще 2 вида частичного или низкого предлежания:

1. Переднее предлежание – в этом случае некоторая часть плацента крепится на передней стенке матки.
2. Заднее предлежание – большая часть плаценты локализуется по задней стенке матки.

Эти два вида расположения не считаются патологией и не несут угрозу для благополучного завершения родов. В большинстве случаев плацента в процессе роста подтягивается ко дну матки и к моменту родов занимает нормальное положение.

Причины аномального расположения плаценты

Когда плодное яйцо попадет в полость матки, оно выбирает самое безопасное и благоприятное место для своего роста и развития. Таким участком является тот, на котором слой эндометрия выше, нет каких-либо рубцов или образований. Иногда этот участок находится в том сегменте, в котором дальнейшее развитие плода приведет к аномальному расположению плаценты. Причины, которые ведут к такому креплению яйца, характеризуются несколькими факторами. Эти факторы врачи объединили в 2 группы:

1. Факторы, зависящие от здоровья будущей мамы. К ним относятся:
• операции, которые перенесла женщина до начала беременности – аборты хирургические и медикаментозные, кесарево сечение, выскабливания по показаниям, удаление фибромиомы или миомы матки, удаление злокачественных образований, ручное вмешательство при предыдущих родах и любые другие хирургические вмешательства, которые могут оставить рубцы на слизистой оболочке матки;
• миома и фибромиома;
• эндометриоз (разрастание клеток эндометрия);
• хронический и острый эндометрит;
• патологии матки (недоразвитие, неправильное строение);
• хроническая истмико-цервикальная недостаточность;
• многоплодная беременность;
• многократные роды (более 3);
• патологическое строение шейки (загиб) и воспалительные процессы шейки матки, вызванные инфекциями (дисплазия);
• злоупотребление алкоголем и курение;
• возраст женщины 35 лет и старше;
• другие заболевания, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения, из-за чего происходит застой в органах таза.
2. Факторы, которые зависят от особенностей и состояния плодного яйца. Такими факторами являются:
• несвоевременная имплантация плодного яйца в слизистую матки после его опущения в полость матки.

Симптомы и признаки предлежания детского места

Единственным симптомом, который говорит о наличие данной патологии, является кровотечение, вызываемое отслоением плаценты. В зависимости от вида аномального расположения детского места кровотечение появляется на разных сроках по-разному:

• кровотечение может возникнуть на ранних сроках беременности, но чаще всего это происходит уже после 24 недели, когда матка начинает активно расти;
• при низком расположении плаценты выделения из влагалища скудные, коричневого цвета. Это происходит из-за того, что кровотечение при такой аномалии внутренне, проявляется в виде гематомы. При других видах аномального расположения плаценты кровотечение обильное, влагалищное;
• кровотечение может начаться неожиданно и резко прекратиться. Но, не смотря на это, будущая мама должна немедленно обратиться к врачу, который, скорее всего, рекомендует ей госпитализацию. При наличии такого диагноза женщина должна находиться под неустанным наблюдением специалистов, чтобы ей была вовремя оказана необходимая помощь.

Помимо кровотечения предлежание сопровождается следующими признаками:

• кровотечение обычно сопровождается падением гемоглобина и развитием анемии;
• кроме того у будущей мамы понижается давление, наступает общая слабость;
• еще один важный признак - несоответствие между сроком беременности и высотой дня матки;
• о предлежании может говорить неестественное положение плода – тазовое или поперечное;
• нарушение кровотока в сосудах плаценты, которое акушер-гинеколог может констатировать при прослушивании акушерским стетоскопом.

Диагностика патологии

Диагностика данной патологии проводится на основании клинических проявлений и дополнительных исследований:

1. Если врач при осмотре заподозрил аномальное расположение плаценты, он должен направить женщину на УЗИ. Бимануальный осмотр влагалища проводить не рекомендуется во избежание возникновения кровотечения, что может вызвать преждевременные роды.
2. В случае невозможности проведения УЗИ врач должен очень осторожно провести осмотр влагалища беременной. Если диагноз подтверждается, женщина в срочном порядке госпитализируется.

Методы лечения предлежания плаценты

Методы лечения выбираются в зависимости от нескольких факторов:

1. При сильном кровотечении на поздних сроках беременность не сохраняют, а прибегают к хирургическому родоразрешению – кесареву сечению.
2. Если кровотечение начинается после 24 недели, но при этом существует угроза жизни будущей мамы, также проводится срочное хирургическое родоразрешение.
3. При необильном кровотечении, которое возникает после 24 недели и прекращается само по себе, женщина направляется на лечение в стационар. Ей проводят терапию следующего характера:
• спазмолитики и расслабляющие препараты вводятся внутривенно или внутримышечно (Но-шпа, Папаверин, Магнезия);
• при нарушении газообмена назначают Курантил, Аскорутин, жирорастворимый или таблетированный витамин Е, фолиевая кислота;
• витамины В группы вводятся внутримышечно;
• железосодержащие препараты для повышения гемоглобина (Ферумлекс, Тотема) плюс специальная диета, состоящая из богатых железом продуктов;
• помимо лечения медикаментами женщине назначается постельный режим. Никаких нагрузок, стрессов и нервных срывов быть не должно.

Кроме того, женщине с данным диагнозом противопоказан секс любого вида во избежание сокращения матки.

Профилактика предлежания

Чтобы избежать осложнений в период беременности, женщина должна следить за своим здоровьем с ранней молодости:

1. Помните, что частые переохлаждения приводят к воспалительным процессам в органах малого таза.
2. Женщина должна вести здоровый образ жизни, не курить, не принимать наркотические вещества, избегать случайных связей во избежание заражения ИППП.
3. МирСоветов рекомендует пройти обследование у специалистов для выявления хронических заболеваний, которые могут негативно сказаться на беременности.
4. Каждая девушка должна знать, что ранние аборты могут привести к любой патологии во время беременности.